微创切口体外循环不停跳房间隔缺损修复术

• 作者: 张玉景 徐志云 梅举 王泽新 邹良健
• 来源期刊: 中华现代临床医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创心脏手术 房间隔缺损 心脏不停跳
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-28
• 页数: 3页
• 分类号: R654
• 语种: 中文

摘要

目的探讨微创切口体外循环不停跳房间隔缺损(ASD)修复的外科治疗途径及效果.方法采用右胸骨旁正中切口,浅低温CPB、不停跳心脏直视手术,治疗ASD 32例,其中2例合并膜部VSD,直接缝合ASD22例,涤纶补片修补3例,2例膜部VSD直径小于0.5cm,予直接缝合;下腔型5例,上腔型2例,均直接缝合.效果良好.结果32例无手术死亡、无气拴及房室傅道阻滞等最重心律失常.术后1～2小时清醒,3～6小时撤离呼吸机.无需血管活性药物维持,未发生低心输出量综合舷症,亦无创口感染,裂开和心包填塞等并发症.全组术后5～9天出院,随访1～32月,平均28月,无残余瘘,无晚期死亡,心功能0～Ⅰ级.患者及家属对手术切口非常满意.结论微创切口体外循环不停跳ASD修复术,勿需置放心停搏装置,不需降温,复温快,术毕即可停机;有助术中及时发现和避免传道束损伤,更有助于判断修补是否完善;减少低温和CPB对机体的干授,避免缺血和再灌注损伤.但心脏不停跳ASD修复术中,心搏时打开心腔,易发生气栓,因此,每一位手术医师必须高度警惕发生气栓的潜在危险.