摘要:
目的:分析导致甲状腺肿瘤再次手术的原因,探讨应对措施.方法:回顾性分析我院1988年1月-2001年11月89例(占同期甲状腺肿瘤手术13.6%)甲状腺肿瘤再次手术住院病例,所有病例均经手术及病理确诊.结果:80例曾行1次手术,8例曾行2次手术,1例曾行3次手术.初次手术行肿瘤摘除47例,单侧腺叶部分切除36例.既往病理示:甲状腺腺瘤67例,甲状腺囊肿5例,结节性肿2例,甲状腺癌15例.行腺叶+峡部切除65例,腺叶+峡部+对侧次全切除+中央区淋巴结清扫11例,甲状腺癌联合根治12例,全甲切除+颈淋巴结清扫1例.术后病理示:甲状腺腺瘤65例,乳头状癌17例,滤泡状癌6例,髓样癌1例,颈淋巴结转移14例.初次手术病理为良性肿瘤,再次手术检出癌17例(20.7%).术后并发症15.7%,低钙8.9%(8/89),喉返神经损伤5.6%(5/89),切口出血1.1%(1/89).结论:肿瘤摘除或腺叶部分切除是导致甲状腺肿瘤再次手术的主要原因.再次手术有较高的并发症率.对于甲状腺肿瘤的初次手术,我们建议:单侧腺叶或腺叶次全切除+峡部切除+术中快速冰冻切片病检,可保证肿瘤清除率,降低肿瘤残留或复发率,避免再次手术,减少术后并发症率.