摘要:
目的颅脑损伤后伤情及功能预后的评估目前尚缺乏一种可靠的生化指标.通过对重型颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)进行动态检测,旨在探讨 NSE与重型颅脑损伤患者功能预后的关系.方法选择苏州大学附属第三医院神经外科 2001-01/06重型颅脑损伤 (GCS≤ 8)患者 41例,男 32例,女 9例,年龄 19~ 92岁,平均 45岁.正常对照组 20例,男 10例,女 10例,年龄 20~ 52(平均 33)岁,均经本院健康体检无异常.应用 ELISA法测定 41例重型颅脑损伤( GCS≤ 8)患者血清 NSE并动态观察其变化的规律.结果预后不良的患者 NSE初始值及峰值 [(66± 10) μ g/L,( 94± 14) μ g/L] 均明显高于预后良好患者 [(32± 4) μ g/L,( 34± 4) μ g/L], t值分别为 3.090,4.207, P< 0.01 .初测 NSE >60 μ g/L者,预后不良为 75%( 6/8),初测 NSE< 60 μ g/L者,预后良好为 85%( 28/33),χ 2 =22.586, P< 0.001;初测 NSE与预后负相关, r=-0.501, P< 0.01 .预后良好患者 NSE值 3 d内迅速降至正常,而预后不良患者 NSE值可持续高达 5 d以上; NSE持续高(初测 NSE >60 μ g/L,下降缓慢)或继发性升高(初测 NSE< 60 μ g/L, NSE峰值 >60 μ g/L)的患者预后不良占 90%( 9/10), NSE持续低(初测 NSE< 60 μ g/L)或迅速下降(初测 NSE >60 μ g/L)的患者预后良好占 94%( 29/31),χ 2 =22.797,P< 0.001.结论重型颅脑损伤后急性期血清 NSE水平与预后有密切关系, NSE是预测颅脑损伤患者功能预后有价值的神经生化指标.