摘要:
目的探讨海军陆战队员在高温强训和野外生存训练后血液流变学和凝血系统的变化,为制定科学合理的卫生保障措施提供理论依据. 方法海军陆战队员 151名,其中 52名参加为期 1周的高温强训, 43名参加野外生存训练 20 d, 56名为陆勤人员作为对照.使用凝血分析仪、血液流变仪检测高温强训前、高温强训后、野外生存训练后的血液流变学和凝血系统相关指标. 结果高温强训后,血液流变学指标:全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、红细胞沉降率、全血低切还原黏度、全血中切还原黏度、全血高切还原黏度、红细胞电泳指数分别为( 9.3± 0.5),( 5.5± 0.3),( 4.5± 0.2) mPa@ s,( 48.5± 3.7)%,( 7.5± 1.5) mm/h,( 20.5± 4.1),( 10.2± 1.7),( 7.8± 2.1) mPa@ s,6.0± 1.8,与对照组比较,差异有显著性意义 (t=2.09~ 3.61,P< 0.01).血沉方程 K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变性指数分别为 61.8± 12.5, 2.6± 0.4, 5.3± 1.2, 0.9± 0.1均比对照组显著增高 (t=2.09~ 2.92, P< 0.05).野外生存训练后全血低切黏度、血浆黏度分别为( 8.8± 0.4),( 1.2± 0.1) mPa@ s(t=2.32,2.45,P< 0.05) ;红细胞沉降率、红细胞电泳指数分别为 11.1± 1.8, 6.3± 2.1,此 4项均较对照组有显著升高 (t=3.42,3.07, P< 0.01).高温强训后凝血酶原时间 (prothrombin time, PT)、部分凝血酶原时间 (activated partial thromboplastin time, APTT)分别为( 11.4± 0.2),( 27.7± 1.0) s,均较对照组显著下降 (t=2.87,3.08, P< 0.01);纤维蛋白原 (Fibrinogen, FIB)、血小板 (platelet, PLT)分别为( 3.5± 0.3)g/L, (265.6± 18.6)× 109/L(t=2.15,P< 0.05);血清纤维蛋白降解产物 (Fibrin degradation product, FDP)、D-二聚体分别为( 7.9± 0.4), (335.9± 15.4) mg/L,此 4项与对照组相比有显著升高 (t=2.91, P< 0.01).而野外生存训练后, PT, APTT分别为( 12.4± 0.3),(34.1± 4.6) s(t=2.11, P< 0.05, t=2.97, P< 0.01),较对照组有非常显著升高. 结论高温强训后凝血功能加强,血液流变学指标显示高黏发生,需防止血栓形成.野外生存训练后凝血系统指标提示血液低凝状态,需防治出血的发生.