三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较

• 作者: 李治贵 麻伟青 黄海波
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛,硬膜外 神经传导阻滞 芬太尼 布比卡因
• 年，卷（期）: 2003,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3236-3237
• 页数: 2页
• 分类号: R441.1
• 字数: 3072字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2003.23.042

摘要

目的:比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉 3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响. 方法:45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组( II组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组).术后镇痛:Ⅰ组持续以 2.5 mL/h静脉泵入芬太尼( 15 mg/L)+咪唑安定( 0.3 g/L);Ⅱ组关胸前以 2.5 g/L布比卡因行切口及上下各 2个肋间的肋间神经阻滞,术后以 2.5 mL/h持续静脉泵入芬太尼( 10 mg/L)+咪达唑仑 (咪唑安定 )( 0.3 g/L);Ⅲ组以 2.5 mL/h持续硬膜外泵入 1.8 g/L布比卡因+芬太尼( 3 mg/L)+咪唑安定( 0.2 g/L).患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分( VAS);测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压( PaO2)及二氧化碳分压( PaCO2);测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量 (FEV1). 结果:Ⅰ组术后 3 h及 6 h VAS明显高于Ⅱ组( P< 0.05),术后 0,3,6,12 h VAS明显高于Ⅲ组( P< 0.05, 0.01);Ⅱ组术后 12 h VAS明显高于Ⅲ组( P< 0.05);Ⅱ组术后 3,6 h FVC及 FEV1显著高于Ⅰ组( P< 0.01, 0.05) ; Ⅲ组患者术后 3 h FVC、术后 6,12 h FVC和 FEV1及术后 24 h FEV1显著高于Ⅰ组( P< 0.05) ;Ⅰ组患者术后 0 h的 PaO2明显低于另外二组( P< 0.05),而其 PaCO2明显高于Ⅲ组( P< 0.05). 结论:硬膜外输注布比卡因和芬太尼或肋间神经阻滞合并静注芬太尼用作开胸手术患者的术后镇痛,均能提供良好的术后镇痛效果,并明显改善患者的术后通气功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄海波	武汉大学人民医院麻醉科	63	436	11.0	18.0
2	李治贵	解放军成都军区昆明总医院麻醉科	2	9	1.0	2.0
3	麻伟青	解放军成都军区昆明总医院麻醉科	2	9	1.0	2.0