儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

• 作者: 刘卫一 安嘉清 张亚梅 赵靖
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 儿童 增殖腺切除术 扁桃体切除术 正压呼吸
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 小儿耳鼻咽喉科学
• 页码范围: 654-657
• 页数: 4页
• 分类号: R76
• 字数: 3787字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1673-0860.2004.11.004

摘要

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点.睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index,AHI)≥5次/h,伴随血氧饱和度降低0.03以上的患儿诊断为OSAHS.对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗,9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP),评价其疗效. 结果 OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降.285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例.手术治疗255例,其中205例行腺样体和扁桃体切除术,47例行腺样体切除术,3例行单纯扁桃体切除术.术后248例患儿临床症状明显缓解,占97.2%.术后1～3个月内,对105例患儿复查PSG:AHI、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善.9例使用CPAP治疗,效果均良好,其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿,2例为肥胖低通气患儿. 结论儿童OSAHS有其自身特点,PSG是诊断的依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法.