氯胺酮超前镇痛对术后自控镇痛效果和应激反应的影响

• 作者: 宋雪松 李新白 杨桐伟 王凡 赵恒兰
• 来源期刊: 吉林大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮/治疗应用 镇痛药 镇痛,硬膜外 N-甲基-D-天门冬氨酸
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 605-607
• 页数: 3页
• 分类号: R971.1|R711.7
• 字数: 1518字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-587X.2004.04.037

摘要

目的:观察氯胺酮超前镇痛对下腹部手术患者围术期应激反应及自控镇痛效果的影响.方法:45例子宫肌瘤患者均于硬膜外麻醉行全子宫切除术,随机分为3组,即Ⅰ组:对照组,术前不施行超前镇痛;Ⅱ组:切皮前30 min静脉注入氯胺酮0.2 mg·kg-1;Ⅲ组:切皮前30 min将氯胺酮30 mg加入实验剂量(2%利多卡因4或5 mL)中注入硬膜外腔.3组术后均连接Graseby9300镇痛泵行患者自控硬腺外镇痛(PCEA),镇痛药物为0.2%罗哌卡因加50 mg·L-1吗啡.分别于术前、术后第1、2天晨抽取静脉血,采用改良荧光法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE),用放射免疫法检测血清皮质醇水平,并于术后不同时间点观察视觉模拟(VAS)评分、镇痛泵首次触发时间、吗啡消耗量、有效触发次数以及术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率.结果:从术后4 h至48 h 3组患者的VAS评分均升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间差异无显著性,Ⅱ、Ⅲ两组PCEA泵首次触发时间明显延长,镇痛期内按压次数、吗啡总消耗量、不良反应发生率明显减少.Ⅰ组术后E及NE水平均高于术前,Ⅱ、Ⅲ组术后第1天E、NE水平均高于术前,第2天E、NE水平与术前无差别,与Ⅰ组术后第2天相比差异有显著性(P＜0.05).结论:小剂量氯胺酮经硬膜外腔或静脉途径行超前镇痛能减轻下腹部手术术后儿茶酚胺和皮质醇的增高反应,提高患者自控镇痛效果,减轻阿片类药物的用量和不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宋雪松	吉林大学第一医院麻醉科	57	298	9.0	14.0
2	杨桐伟	吉林大学第一医院麻醉科	40	195	8.0	12.0
3	李新白	吉林大学第一医院麻醉科	21	117	7.0	10.0
4	赵恒兰	吉林大学第一医院麻醉科	31	116	7.0	9.0
5	王凡	吉林大学第一医院麻醉科	19	83	5.0	8.0