139例肺动脉闭锁的外科治疗

• 作者: 于存涛 刘迎龙 李守军 沈向东 王旭 陈庆良
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉闭锁 肺动脉指数 Z值
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 复杂先天性心脏病
• 页码范围: 8-11
• 页数: 4页
• 分类号: R541.1
• 字数: 4620字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2004.01.003

摘要

目的总结139例肺动脉闭锁(pulmonary atresia,PA)患者的外科治疗效果,探讨手术时机、术式选择和手术危险因素.方法 1992年4月至2002年6月对139例PA患者连续行外科治疗,其中肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA-VSD)124例,一期根治性手术75例,二期根治手术10例,姑息性手术39例;室间隔完整的肺动脉闭锁(PA-IVS)15例,根治手术9例,Z值平均为-0.4±0.8; 姑息性手术6例,Z值平均为-1.5±0.7.双源供血的大主肺侧枝动脉予以结扎或介入栓堵,单源供血者需融合连接至固有肺动脉.结果围术期死亡23例,手术死亡率16.5%,其余患者均经治疗痊愈出院.PA-VSD患者中死亡22例,肺动脉指数(PAI)均＜150 mm2/m2;PA-IVS患者中仅1例中心分流术后因低氧血症死亡.手术危险因素为体外循环时间和患者的体重.结论 PA患者尽早手术可取得较满意的效果;PA-VSD患者可根据PAI是否＞150 mm2/m2选择实施根治术或姑息手术,PA-IVS可根据右心室发育情况和Z值选择术式.