加强医疗病房中的肺炎

• 作者: 刘大为 崔娜
• 来源期刊: 世界医学杂志
• 年，卷（期）: 2004,（7）
• 所属期刊栏目: 译文
• 页码范围: 19-24
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:更新加强医疗病房(ICU)中成人肺炎患者的诊疗策略,并特殊强调治疗中的新进展.方法:我们应用下列关键词查阅了MEDLINE:医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和医疗机构相关性肺炎,诊断、治疗和预防.结果:加强医疗病房中应结合针对有创装置、微生物和患者保护在内的多种措施来预防肺炎的发生.一旦发生肺炎,初始的抗生素治疗是否恰当是决定预后的关键因素.有三个问题需要明确:(1)患者有感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的危险性吗?(2)病房中存在不动杆菌感染的问题吗?(3)患者有绿脓杆菌感染的危险性吗?应该围绕先前应用抗生素可能导致的病原体耐药机制立即开始抗生素治疗.因此,所选择的抗生素应该适合患者个体情况并具有病房特异性.微生物学调查不仅有助于评价呼吸系统标本的采样质量,还有助于在微生物学结果的指导下尽早对抗生素治疗做出调整.结论:提出了一个评价和治疗呼吸机相关性肺炎步骤的决策图表.