摘要:
目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证.方法1998年1月~2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用(足母)甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复.缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例.男40例,女12例;年龄17~35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例.皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm.结果皮瓣全部成活,术后随访6~36个月,平均20个月.皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意.自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:(足母)甲皮瓣为5.8 mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5 mn,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2 mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8 mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差.结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中(足母)甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小.应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣.