三种不同全子宫切除术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究

• 作者: 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 李华军 郎景和
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 生活质量 卫生费支出 子宫切除术 手术期间
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 腔镜的临床应用
• 页码范围: 315-318
• 页数: 4页
• 字数: 2850字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2004.05.008

摘要

目的观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究.方法应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例)患者分别在术前、术后第4天、术后第14天和术后第28天进行生活质量评估;以术前和术后28 d内门诊和(或)急诊就诊医药费,住院费用,门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,患者和家人工作岗位上收入的损失和门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,与手术相关的、支付他人的佣金等4方面计算手术总费用;以术前和术后28 d内,在门诊和急诊就诊次数以及住院天数,计算对卫生资源的消耗.结果 (1)术后第4天生活质量评分,TVH组为(93±6)%,LH组为(85±10)%,TAH组为(81±11)%,TVH组与TAH组比较,差异有极显著性(P<0.01);术后第14天生活质量评分,TVH组为(95±7)%,LH组为(96±7)%,TAH组为(85±9)%;术后第28天生活质量评分, TVH组为(96±10)%,LH组为(98±7)%,TAH组为(87±10)%;TVH组及LH组组间比较,差异均无显著性,但与TAH组比较,差异均有显著性(P<0.01、P<0.01).(2)术前和术后28 d内,门诊和急诊就诊医药费,TVH组为(838±211)元,高于LH组的(583±50)元和TAH组的(568±31)元;LH组和TAH组比较,差异无显著性;住院费用LH组为(6593±580)元,高于TAH组的(5630±752)元和TVH组的(5136±554)元(P<0.001);门诊和急诊就诊、住院和术后恢复期间,患者和家人工作岗位上收入的损失,TAH组为(2128±226)元,高于LH组的(1408±150)元和TVH组的(1568±139)元(P<0.01);门诊和急诊就诊、住院和术后恢复期间,与手术相关的支付他人的佣金,LH组为(229±18)元,少于TVH组的(351±41)元和TAH组的(361±34)元(P<0.01),TVH组与TAH组比较,差异无显著性(P>0.01);总计手术相关费用,3组间比较,差异均无显著性(P>0.01).(3)术前和术后28 d内,门诊和急诊就诊次数,TVH组为(4.3±0.9)次,高于LH组的(3.9±0.4)次和TAH组的(3.8±0.5)次,LH组与TAH组比较,差异无显著性(P>0.01);住院天数比较,LH组最短,为(5.1±1.0)d,TAH组最长,为(7.4±1.2)d,3组间比较,差异均有显著性(P<0.05).结论对患者围手术期生活质量影响和卫生经济学指标变化方面,LH和TVH具有几乎相同的优越性,TAH对围手术期生活质量的降低影响较大,消耗的卫生资源也最多.