肝门区肿瘤的MRI诊断和术前评估

• 作者: 刘定西 刘玉林 孔祥泉 彭振军 徐海波 肖学红
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 胆管癌 肿瘤转移 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 消化系统放射学
• 页码范围: 70-75
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 5994字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2004.01.015

摘要

目的探讨MRI在肝门区肿瘤诊断和术前评估中的价值.方法肝门区肿瘤42例,其中肝门区肝细胞癌(HCC)12例,肝门区胆管癌(HC)22例,肝门区转移性病变8例.MR检查包括平扫、磁共振胰胆管成像(MRCP)和连续动态增强.连续动态增强为2次注射对比剂,首次经静脉团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)约10 ml,行全肝动态增强扫描,延迟至15 min后,追加对比剂15～20 ml(0.15～0.20 mmol/kg)行三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA).MRI表现与手术、病理进行对照.结果 (1)HCC的强化曲线以Ⅰ、Ⅱ型为主(10/12,83.3%),HC的强化曲线以Ⅲ、Ⅳ型为主(21/22,95.4%),8例肝门转移病变的强化曲线呈多样化.(2)HCC组24支门静脉中,3支(12.5%)门静脉侧壁虫噬样侵犯,4支(16.7%)门静脉癌栓;HC组44支门静脉中,5支(11.4%)局部管壁受侵,8支(18.2%)向心性缩窄,11支(25.0%)门静脉闭塞;肝门转移病变组仅1例门静脉右支缩窄.(3)术前MRI对肝门肿瘤能否切除总的评估准确率为85.2%(33/42),HCC组评估准确率为83.3%(10/12),HC组评估准确率为86.4%(19/22).结论 MR平扫、MRCP结合连续动态增强对肝门肿瘤的鉴别诊断和术前评估有较高的准确率.