目的从神经元线粒体能量代谢角度探讨中医的风、火、痰、瘀同治法及其代表方--平肝熄风汤对大鼠脑出血神经元损伤的保护作用机制.方法采用胶原酶诱导大鼠脑出血模型,以组织化学方法结合灰度值半定量测定细胞色素C氧化酶(cytochrome c oxidase,CCO)活性,配合Nissl's染色组织学观察锥体细胞密度和细胞计数.结果造模12 h,脑出血大鼠海马CA1区CCO活性较假手术组明显降低(P<0.01),随后呈进行性加重;2 d出现锥体细胞明显缺失.用风、火、痰、瘀同治方药(平肝熄风汤)治疗后可维持其CCO活性,减少细胞缺失,维持锥体细胞密度.结论脑出血神经元损伤与神经元CCO活性降低有关.风、火、痰、瘀同治对脑出血继发性神经元损伤的保护机制可能与其能维持CCO活性、改善细胞有氧代谢、维持锥体细胞密度、保护线粒体功能有关.