屈光性角膜手术26 743例回顾

• 作者: 孙玉敏 李海燕 李莹 王忠海 金玉梅
• 来源期刊: 国际眼科杂志
• 关键词: 准分子激光 角膜 屈光性角膜手术 近视 并发症
• 年，卷（期）: 2004,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1031-1035
• 页数: 5页
• 字数: 4524字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5123.2004.06.016

摘要

目的:总结准分子激光屈光性角膜手术的10a临床效果.方法:1993-05/2003-05包括行PRK,LASEK及LASIK的患者26743例(44580眼),应用数学模式建立数据库,进行数据统计分析.结果:男14 691眼,女29 889眼;年龄9～57(平均27.20)岁;左22 443眼,右22 137眼.术前裸眼视力0.10±0.07;矫正视力0.98±0.37,其中≥0.5者43 794眼(98.23%),≥1.0者41 066眼(92.11%),≥1.5者2 218眼(4.98%);眼压15.76±7.25mmHg(1mmHg=0.133kPa);屈光度球镜-0.75-18.00D(-5.65±3.24D),柱镜-0.25～-5.00D(-0.05±0.77D);角膜曲率(K)值K143.94±3.57,K2 42.98±3.50.筛选圆锥角膜0.99%,亚临床圆锥角膜0.93%;眼底病变及视网膜周边变性0.39%,排除系统疾病及不适宜激光手术者.术后情况裸眼视力0.98±0.34,其中≥0.5,44 580眼(100%),≥1.0者44 031眼(98.80%),≥1.5者4 732眼(10.61%);矫正视力1.03±0.33;眼压14.87±7.06mmHg;屈光度球镜-0.001±0.06D,柱镜-0.00±0.03D;K值K1 38.07±9.83,K237.20±10.84.实际矫正度在预期矫正度±1.00范围内98.70%.临床、亚临床圆锥角膜及眼底病变者不手术;视网膜周边变性眼底激光1mo后可进行手术,以LASEK为主.三种手术长期效果没有统计学差异.PRK 1wk内基质细胞明显减少,1Od,1mo基质细胞数目增加,3mo减少,6mo后逐渐恢复正常;LASIK各时间点角膜细胞变化差异很小,神经纤维在3～6mo恢复正常.术中和术后并发症发生率0.20%,因手术方法、时间而有差异.术后早期(6mo内)主要是激素性高眼压、Haze或角膜混浊、眼干;中期(0.5～3a)主要是屈光回退、眩光;远期(3a以上)主要是角膜混浊、屈光回退.PRK,LASEK及LASIK屈光回退分别为3.20%,2.90%,1.10%.PRK后主要为激素性高眼压、屈光回退、Haze和激素性青光眼,分别占5.30%,2.40%,2.50%,0.02%;LASEK后角膜上皮下混浊占1.50%,激素性高眼压占0.30%;LASIK后角膜瓣及瓣下混浊占0.18%,感染占0.02%,上皮下植入O.18%.术后均可出现眼干燥、眩光表现,分别为3.00%,1.50%,LASIK相对PRK及LASEK发病率高,95.00%患者1a左右明显好转.屈光度高、年龄大、术后激素用量不足是PRK术后Haze的主要原因,术后激素用量大、时间长、患者未按医嘱用药是激素性高眼压或青光眼发生的主要原因.医源性因素、有脚手癣患者易发生感染.角膜瓣不全、薄厚不均、角膜瓣下异物是LASIK手术后角膜混浊的主要原因.结论:准分子激光屈光性角膜手术安全、有效,98.70%患者获得了良好的、预期的屈光矫正.