超声引导门静脉瘤栓活检与无水乙醇经门静脉、肝动脉注射治疗肝癌

• 作者: 何以敉 俞丽云 林学英 林晓东 林礼务 薛恩生 高上达
• 来源期刊: 中华医学超声杂志(电子版)
• 关键词: 超声检查 活组织检查,针吸 门静脉癌栓 无水乙醇
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 16-17
• 页数: 2页
• 字数: 1311字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6448.2004.01.015

摘要

目的探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓(PVTT)的鉴别诊断价值及超声介入门静脉联合肝动脉注射无水乙醇(PEI)对PVTT的治疗效果.方法对23例原发性肝细胞癌(HCC)伴发门静脉栓子(PVT)及16例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检,并对其中16例门静脉分支充满型栓子行18 G自动组织活检.比较细针抽吸活检细胞学、组织学与自动活检的阳性率.确诊的PVTT 35例,其中行单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT 19例(A组),行门静脉、肝动脉联合PEI(双介入)治疗PVTT 16例(B组).全部病例同时行肝内肿瘤结节PEI治疗.对比观察A、B两组治疗后PVTT消失与缩小率、甲胎蛋白(AFP)下降率与1～3年生存率.结果细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为89.7%(35/39)和87.2%(34/39),与同部位自动活检阳性率93.8%(15/16)比较无显著性差异(P＞0.05).23例HCC伴PVT抽吸活检中21例诊断为癌栓,余2例为血栓.16例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和(或)组织.35例PVTT治疗后B组的癌栓缩小消失率与停止发展率以及总有效率分别为50.0%、37.5%与87.5%,均较A组的36.8%、36.8%与73.6%为高,但无显著性差异(P＞0.05);B组AFP降为正常者高达76.9%(10/13),明显高于A组的37.5%(6/16)(P＜0.05);B组1、2、3年生存率分别为87.5%(14/16)、64.3%(9/14)与44.4%(4/9),均明显高于A组的52.6%(11/19)、27.3%(3/11)与0%(均P＜0.05).结论本研究表明超声引导细针穿刺活检及超声双介入PEI对PVTT早期明确诊断与提高疗效有一定的临床应用价值.