摘要:
1典型病例
患者,男,68岁,因持续左下腹疼痛7小时就诊.该患早饭后下腹部持续性胀痛,经排便后症状缓解,后又逐渐转为左下腹疼痛,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急来我院就诊,查体:体温36℃,血压80/120mmHg,心肺正常,腹部膨隆,未见肠型及肠蠕动波,肝脾未触及,左下腹压痛(+),肠鸣音亢进.腹部X线平片立位显示两个液平面,呈马蹄状,提示肠梗阻.经纤维结肠镜检查见:进镜20cm处时肠腔呈螺旋状闭锁,经反复注气,抽气,以松动扭转部位肠管,并用镜头推挤闭锁管腔,将镜头挤进扩张的盲袢内,这时有大量粪水溢出及气体逸出.患者主诉腹部胀痛感消失,腹部变平软.然后继续进镜反复抽吸,达脾曲后,拉直镜身,以彻底消除乙状结肠扭转,最后一边抽气,一边退镜观察.镜检诊断:乙状结肠扭转.