妊娠和心脏病

• 作者: 向阳 殷红梅
• 来源期刊: 世界医学杂志
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 文献与评论
• 页码范围: 61,64
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

尽管母体的死亡率在过去20年已经稳步下降,但是心脏病在所有引起母体死亡的原因中所占的比例仍然保持不变.据报道,妊娠并发心脏病发生率大约为0.9%～3.7%.作者回顾性研完了1994～2000年在一个第三世界的保健中心的207例妊娠.这些妇女均有心脏病并在28周以后分娩.那些心脏病症状加重或按纽约心脏协会(NYHA)分级已经达Ⅲ/Ⅳ级被要求住院.在临产后开始停止应用肝素治疗.引产仅适用于有产科指征,小心使用催产素.所有的孕妇都进行了支持疗法并间歇性给予氧气吸入,如果有指征给予出口产钳或胎头吸引器缩短第二产程.这些孕妇大多是经产妇年龄18～35岁.88%是并发风湿性心脏病,大多数仅有二尖瓣狭窄.另外24名孕妇并发先天性心脏病.诊断为心脏病到妊娠的时间平均为6.6年,但有13%的病例是在这次妊娠时才被诊断的.1/5的孕妇心功能在初次的产前检查就是NYHAⅢ/Ⅳ级.30%孕妇是在此次妊娠才出现心脏病的症状.NYHA分级为Ⅰ/Ⅱ级的孕妇很少有症状,其新生儿的体重也比那些Ⅲ/Ⅳ级的重.在孕37周之前住院率为55%,平均住院日为2周.80%的产妇经阴道分娩.在那些进展性心脏病的孕妇剖宫产率为46%.有20%的新生儿发病率但没有新生儿死亡.61%的风湿性心脏病妇女在妊娠前均进行了必要的心脏干预治疗.在那些实施了心脏瓣膜修补的孕妇母体和胎儿都有较好的结局,她们中的大多数心功能都保持在NYHAⅠ/Ⅱ级.有10例孕妇是在妊娠时实施了心脏手术,有1例在生产时发生充血性心力衰竭.41例新生儿尽管他们的母亲接受了抗凝治疗但没有一例有先天性畸形.这些结果强调心脏病患者在孕前咨询及保证怀孕期间密切的监督是非常必要的.早期诊断及有指征时行外科手术治疗心脏病变是很重要的.