小剂量氯胺酮对咪达唑化复合芬太尼镇静镇痛的影响

• 作者: 刘建华 刘慧丽 唐耿志 张雁鸣 罗茂平 胥锟琳 邓晓明 魏灵欣
• 来源期刊: 麻醉与监护论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮 镇静 术中 咪达唑仑 复合芬太尼 小剂量 手术
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 页码范围: 282-284
• 页数: 3页
• 分类号: R614

摘要

目的：观察小剂量氯胺酮对咪达唑仑复合芬太尼镇静镇痛用于整形外科局部麻醉手术的影响。方法：40例择期在局部麻醉辅助镇静技术下实施整形外科手术的ASAⅠ级患者，随机分为两组，咪达唑仑-芬太尼(M-F)组和咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮(M-F-K)组。手术开始前静脉给予负荷剂量的眯达唑仑0.05mg·kg^-1，芬太尼0．05mg·kg^-1(M-F组)和氯胺酮0．3mg·kg^-1(M-F-K组)。随后咪达唑仑、芬太尼(M-F组)和氯胺酮(MFK组)分别以01mg·kg^-1·h^-1。1ug·kg^-1·h^-1和0．5mg·kg^-1·h^-1的起始速度进行输注．术中逐渐减量．手术结束时停止输注。术中连续观察病人的生命指征及镇静评分(SS)．记录术中有无低氧血症、呼吸暂停以及术中术后24h恶心呕吐等副反应的发生。结果：两组术中镇静／镇痛效果均满意。K-F组和M-FK组咪达唑仑和芬太尼用量分别为1296±314mg．11±329mg和14726±4101ug．13279±4633ug．氯胺酮的用量为44．34±2052mg。M-F组有50％．M-F-K组有20％在注射局部麻醉药时出现体动疼痛(p<0.05)。M-F组和M-F-K组术中一过性低氧血症的发生率分别为25％和20％，术后恶心呕吐发生率分别为25％和15％。结论：咪达唑仑芬太尼和咪达唑仑-芬太尼复合小剂量氯胺酮镇静技术均可安全应用于整形外科局部麻醉手术，但必须重视术中的呼吸管理。小剂量氯胺酮能明显改善咪达唑仑复合芬太尼的镇静镇痛效果．提高麻醉质量。