拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的复发病例分析

• 作者: 刘峰 张琴冈 杜以真 王耀宗 费筠华
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 慢性乙型肝炎 拉米夫定 停药 复发
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 5-7
• 页数: 3页
• 字数: 3025字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2004.01.003

摘要

目的从拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发的病例分析中,找寻可汲取的经验教训.方法共51例病人.44例擅自停药或误用他药后复发,其中37例原为HBeAg阳性,4例发生HBeAg血清转换不足3个月,7例原为HBeAg阴性,平均用药时间12个月.另7例系遵医嘱停药后复发,5例原为HBeAg阳性,发生HBeAg血清转换后6个月停药,平均用药时间18个月;2例原为HBeAg阴性,平均用药时间32个月.结果所有病人停药时ALT、AST、TBIL正常、HBV DNA降至检测水平以下.两组停药至复发平均时间为4个月和6个月.擅自停药或误用他药组复发后病情较重,特别是治疗前已有严重肝损害或肝硬化者,因肝癌或肝衰竭死亡3例.遵医嘱停药组复发后临床经过较轻.复发时呈代偿性肝病的35例再次予以拉米夫定治疗,其中13例联合应用干扰素,病情恢复顺利,但9例于12个月后出现YMDD变异.复发时呈失代偿肝病的10例中6例再次服用拉米夫定,5例病情得以恢复,1例恶化死亡.结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎未达停药标准而停药者,极易复发,治疗前已有严重肝损害或原有肝硬化者,复发后可致肝衰竭,即使达到停药标准遵医嘱停药后少数仍有复发.复发者再次服用拉米夫定依然有效,但长期服药会增加病毒的耐药变异.因此,急需研发新的、更为有效的抗病毒药物或疗法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张琴冈		11	105	4.0	10.0
2	杜以真		15	126	6.0	11.0
3	王耀宗		23	217	10.0	14.0
4	刘峰		4	56	3.0	4.0
5	费筠华		4	46	4.0	4.0