射频消融术治疗小儿间隔部位心动过速的临床研究

• 作者: 区曦 曾少颖 李虹 王慧深 石继军
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 导管消融术 心动过速 希氏束
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 291-293
• 页数: 3页
• 分类号: R72
• 字数: 3101字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2004.04.015

摘要

目的通过回顾98例心动过速患儿在间隔部位的放电消融过程,总结儿童间隔部位射频消融术的经验.方法 98例心动过速患儿,平均年龄(8.1±2.3)岁,体重(28±9) kg, 房室结内折返性心动过速(AVNRT)62例、间隔部位房室折返性心动过速(AVRT)25例、Koch三角内房速(AT)3例和左室间隔部室性心动过速(ILVT)8例.常规行心内电生理检查(EPS)和射频消融术(RFCA).右侧消融可视情况使用Swartz长鞘,帮助固定到位温控射频导管.在窦性心律时采取"能量滴定"和"时间递增"法放电消融.即放电时可采用逐渐增加输出功率及放电时间的方法.结果 98例全部成功消融,终止了心动过速.11例(11%)术后复发性心动过速,10例再次行射频消融术也成功终止了发作.并发症:1例后间隔部AVRT术中出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),不能恢复正常心律,2周后放置心内膜永久起搏器.结论儿童间隔部位范围狭小,心内膜层薄,房室结较脆弱,术中稍有不慎,易造成不可逆转的Ⅲ度AVB.所以在儿童间隔部位行EPS和RFCA要慎重.采用如下操作方法可减少儿童病例射频消融术中的失误:(1)操作轻柔;(2)窦性心律放电;(3)采用"能量滴定"和"时间递增"法;(4)加用Swartz长鞘固定射频导管;(5)采用温控导管;(6)儿童射频消融成功的终点与成人略有不同,以不再诱发心动过速;AVRT预激波消失,心室起搏VA分离或走希氏束;无跳跃性传导或仍有跳跃,但无或有一个心房回波;程序刺激或用异丙基肾上腺素不能诱发AVNRT即可.