低潮气量加呼气末正压通气治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床研究

• 作者: 汪更胜 熊卫民 盛斌 黄标通 龙建平
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸,人工 呼吸窘迫综合征,急性 正压呼吸 低潮气量
• 年，卷（期）: 2004,（9）
• 所属期刊栏目: 胸腹部损伤
• 页码范围: 519-521
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2235字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2004.09.003

摘要

目的探讨低潮气量(LTV)+呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效. 方法 1997年10月～2003年10月,我科26例创伤性ARDS患者,分为传统潮气量(12～15 ml/kg)机械通气组(A组)11例(1997年10月～2000年8月);低潮气量(5～8 ml/kg)+PEEP机械通气组(B组)15例(2000年9月～2003年10月).比较两组的血气、血流动力学指标,呼吸机所致肺损伤(VILI)发生率,发生多器官功能不全综合征(MODS)的时间、发生率和ARDS的病死率. 结果两组中血流动力学和血气指标中氧分压(PaO2)比较,差异无显著性意义.B组二氧化碳分压(PaCO2)高于A组(P<0.05),B组中发生MODS的时间延长(P<0.05),MODS的发生率和ARDS的病死率降低且无VILI发生. 结论低潮气量+PEEP机械通气在创伤性ARDS的治疗中,改善氧合与传统方法比较,差异无显著性意义,PEEP(5～18 cm H2O)和轻度高碳酸血症(PHC)对血流动力学无明显影响,且能有效地减少VILI,延长MODS发生的时间,适合在ARDS中应用.