心肺复苏理想的血管收缩剂

• 作者: LeiHuang WanchunTang
• 来源期刊: 世界急危重病医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾上腺素能受体 血管加压素 心脏停搏 复苏后 早期 心肺复苏 血管收缩剂 CPR CPP 院外
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 页码范围: 245-248
• 页数: 4页
• 分类号: R541

摘要

心脏按压可在心肺复苏(CPR)早期实现冠脉再灌注，提高冠脉灌注压(CPP)对恢复冠脉循环具有决定意义。心脏按压产生的血流仅能达到正常的25％-30％，可降低远端大动脉径流，藉以提高主动脉舒张压与CPP，心脏停搏时内源性血管收缩物质释放不足，需要应用血管收缩剂提高CPP。肾上腺素用于抢救心脏停搏已有40多年历史。CPR时肾上腺素可提高CPP，α2-肾上腺素能血管加压效应是其作用的确切机制。肾上腺素可提高冠脉血流量，同时增加心肌乳酸盐浓度、减少ATP含量。最近瑞典的一项研究证实，院外心脏停搏应用肾上腺素可能降低存活率，这由于以往应用肾上腺素的剂量偏高。研究表明，应用肾上腺素标准剂量与大剂量在院外或院内心脏停搏作用上无统计学差异。血管加压素是一种活性蛋白。动物实验显示，血管加压素在复苏后早期改善气体交换的作用优于肾上腺素，并且显著提高心肌血流与CPP。在实验猪观察到血管加压素较肾上腺素和安慰剂具有更完全意义的脑复苏。美国心脏学会(AHA)关于ACLS的指南认可血管加压素替代肾上腺素使用。尚无临床证据支持血管加压素对成人心搏停止和无脉电活动有益。最近一项大型临床试验也未能证实在室颤与无脉电活动时应用血管加压素比应用肾上腺素获益更多。基于对肾上腺素的α1-与β-肾上腺素能作用不利于复苏后心脏和脑神经复苏的认识，关于α2-肾上腺素能受体的研究受到重视。α2-肾上腺素能受体刺激突触后肾上腺素能受体生成内皮氧化氮，对抗α2-肾上腺素能兴奋引起的冠状血管收缩。突触前α2-肾上腺素能受体兴奋抑制内源性儿茶酚胺释放。实验研究支持α2-肾上腺素能激动剂对心肌缺血区的有益作用。证据表明选择性α2-肾上腺素能激动剂是抢救心脏停搏时理想的血管加压素。复苏早期�

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	LeiHuang		1	0	0.0	0.0
2	WanchunTang	南加州大学keck医学院	1	0	0.0	0.0