胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中椎动脉缺血的预防

• 作者: 冯翔 包俊敏 景在平 曲乐丰 赵志青 赵珺 陆清声
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 胸主动脉夹层动脉瘤 腔内隔绝术 椎动脉
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 27-29
• 页数: 3页
• 分类号: R654.3|R543.16
• 字数: 3406字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2004.01.010

摘要

目的:探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤时椎动脉缺血的预防方法.方法:对136例接受腔内隔绝术治疗的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤病人,尤其是左锁骨下动脉血流受干扰者的病史资料进行回顾性分析.结果:136例病人中135例手术成功,66例左锁骨下动状脉开口受到干扰,其中5例因左锁骨下动脉距夹层破口太近,而有意将其封堵.8例有椎动脉缺血症,仅1例为急性脑缺血表现.2例术后被迫行颈动脉-椎动脉旁路术以缓解椎动脉缺血情况.而术前接受预防性颈动脉-椎动脉旁路术的4例病人,完全遮蔽左锁骨下动脉后无不适症状.结论:完全遮蔽左锁骨下动脉可能会引起左侧椎动脉的急性缺血而致严重并发症.根据夹层破口与左锁骨下动脉开口间的距离,术前选择性实施左颈动脉-左椎动脉旁路术可预防椎动脉缺血的发生.