SARS患者红细胞天然免疫黏附功能变化的探讨

• 作者: 刘佳 刘立明 崔恩博 李永利 杨静 毛远丽 洪炜 王海滨 郭静霞 陈小倩 鞠连才 马洪滨
• 来源期刊: 中华微生物学和免疫学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 红细胞 天然免疫黏附 SARS 机制
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 临床免疫学
• 页码范围: 181-184
• 页数: 4页
• 分类号: R56
• 字数: 3500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0254-5101.2004.03.006

摘要

目的研究SARS患者红细胞天然免疫黏附功能(erythrocyte innate immune adhesion function, EIIAF)的变化及与红细胞CR1数量、循环补体C3、C4及免疫复合物含量等变化之间的关系,探讨引起EIIAF变化的可能原因. 方法 EIIAF检测:将100μl枸橼酸钠抗凝的待测病人血浆和1μl离心沉淀红细胞,直接加到150μl定量分装的靶细胞管中,充分混匀,37℃水浴30 min,结合5个或以上红细胞的靶细胞为1个黏附单位,计算黏附率.正常人血浆和红细胞与病人红细胞和血浆互换试验:洗涤病人红细胞,与正常人血浆进行EIIAF检测,同时将正常人红细胞与病人血浆进行EIIAF检测作为对照.红细胞补体Ⅰ型受体(CR1)定量测定:采用细胞酶免法.补体C3、C4含量,采用免疫比浊法测定.循环免疫复合物采用凝集法. 结果 65例SARS患者在出现发热等临床症状1～3 d内EIIAF即不同程度地下降,EIIAF的下降程度与患者发热、全身中毒症状及肺部炎症渗出的程度密切相关.重症SARS和因呼吸窘迫综合症死亡的患者其EIIAF接近完全消失;肺部阴影全部吸收时EIIAF回升到正常水平,并一过性地高于自身正常水平,然后再有不同程度的下降.正常人红细胞在SARS病人血浆中的EIIAF明显受到抑制,病人红细胞在正常人血浆中的EIIAF无明显回升.重症SARS患者的红细胞CR1数量显著下降,与EIIAF的变化密切相关,CR1数量下降程度较轻的患者病情较轻且恢复较快,3例隐性感染的SARS病例其红细胞CR1数量表达全部处于高水平.SARS患者补体C3、C4在疾病早期处于正常水平,在发病第2周明显下降,第3周即回升,与EIIAF平行.循环补体免疫复合物的含量随病情恢复而下降,与EIIAF密切相关. 结论 SARS患者EIIAF的降低,可能是红细胞参与补体介导的免疫清除过程中其表面的CR1被消耗所致;血浆中可能存在免疫反应性产物对EIIAF具有抑制作用.免疫损伤和免疫清除的相互消长,可能是影响SARS病情发展的重要因素之一.