摘要:
1病例资料
患者男性,28岁,因右胸痛,胸闷10天入院.入院时查体:血压132/70mmHg,心率84次/分,脉搏氧饱和度95%,气管稍左偏,右侧呼吸动度较健侧低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,未闻及湿罗音,胸片示:右侧肺压缩90%,纵隔左偏,诊断:右侧自发性气胸.即急诊入手术室在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,引出大量气泡,遂插入双腔气管导管,在静脉复合全麻下行电视胸腔镜下右侧肺尖部肺大庖结扎术.术毕(引流术后约120分钟)患者脉搏氧饱和度下降至81%,心率140次/分,气道阻力增加,自右侧气管导管内涌出大量白色泡沫样液体,听诊右肺可闻及明显湿罗音,即予吸痰,呼气末正压通气(PEEP)5cmH2O,地塞米松25mg,速尿20mg静脉注射,观察2小时后症状好转,呼吸、循环指标正常,遂换为单腔气管导管后回ICU,予呼吸机支持30小时后拔管.