冠状动脉搭桥围术期心肌损伤标志物的临床意义

• 作者: 刘红 张冬梅 施伟忠 王妙基 黄念慈
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 冠状动脉搭桥 体外循环 心肌标志物 心肌损伤
• 年，卷（期）: 2004,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 727-729
• 页数: 3页
• 字数: 3152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2004.12.009

摘要

目的探讨非体外循环与体外循环冠脉搭桥围术期血浆心肌损伤标志物的临床意义.方法择期冠脉搭桥患者46例,随机均分成不停跳非体外循环组(Ⅰ组)和体外循环组(Ⅱ组),于麻醉诱导前(T1)、术毕返ICU即刻(T2)、返ICU后6 h(T3)、24 h(T4)抽取中心静脉血样5 ml,用于测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶蛋白质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白(Myo);术前1 d及术毕返ICU后1 h,术后第1及第2天晨做标准12导联ECG,以评价早期临床效果.结果麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内,术后均显著升高.CK-MBmass、cTnT及Myo在返ICU后6 h达峰值,CK则在返ICU后24 h达峰值.其中Ⅱ组CK、CK-MBmass及cTnT较Ⅰ组升高明显,并且其高于正常上限的比例也明显高于Ⅰ组,CK-MBmass及cTnT在术毕返ICU即刻至6 h组间比较有极显著性差异,CK和Myo无论升高程度或高于正常上限比例两组术后比较无显著性差异.Ⅱ组有1例心肌梗死(PMI)在术后第1天CK-MBmass＞30μg/L,cTnT最高2.8μg/L.ECG缺血性改变在Ⅰ组2例,同时都有CK-MBmass＞30 μg/L,1例cTnT＞1.0 μg/L;Ⅱ组7例ECG有缺血性改变,1例有CK-MBmass＞30 μg/L,其余只有cTnT升高＞1.0 μg/L.两组患者手术时间,术后清醒时间,拔管时间及引流量有显著性差异.结论CK-MBmass与cTnT在搭桥术后变化规律相似,用于搭桥手术围术期心肌损伤检测都具有临床价值,但cTnT高于正常的持续时间长于CK-MBmass,更具敏感性和特异性;非体外循环组心肌损伤标志物升高程度低于体外循环冠脉搭桥组;Myo作为围术期损伤标志物缺乏特异性,有待进一步探讨.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王妙基	新加坡中央医院麻醉科	3	10	2.0	3.0
2	黄念慈	新加坡中央医院麻醉科	1	3	1.0	1.0