目的探讨以爆破结合高真空模式行超声乳化白内障吸除术的效果.方法将晶状体核硬度>Ⅲ级的白内障患者819例(954只眼)随机分为连续组、脉冲组及爆破组行颞侧透明角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术.术中设定负压连续组和脉冲组为160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),爆破组为250~300 mm Hg;最大能量均为60%.记录3组患者术中实际使用的超声能量和时间、视力及角膜内皮细胞密度,并观察手术并发症的发生情况.结果连续组、脉冲组及爆破组术中实际使用的超声能量分别为25.36%±6.65%、19.54%±3.50%及6.27%±1.27%;超声时间分别为(222±30)s、(186±41)s及(36±6)s;比较3组所用超声能量和时间,差异均有非常显著意义(P=0.005,0.0001).3组患者术后视力均有提高,连续组与脉冲组比较,差异无显著意义(P=0.062);与爆破组比较,差异有显著意义(P=0.002).术后爆破组角膜内皮细胞丢失率明显低于连续组和脉冲组 (P=0.005,0.001).连续组术后角膜水肿(+++)者多于脉冲组和爆破组.结论应用爆破结合高真空模式行超声乳化白内障吸除术,可明显减少超声能量和时间,降低角膜内皮细胞丢失率,减轻术后早期角膜水肿,值得推广使用.(中华眼科杂志,2004,40:239-242)