纵隔芯针活检的病理诊断

• 作者: 于德江 侯宁 刘梅 宋欣 李向红 赵坡
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 纵隔疾病 活组织检查,针吸 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2004,（2）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 135-139
• 页数: 5页
• 分类号: R44
• 字数: 5338字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-5807.2004.02.010

摘要

目的提高纵隔芯针穿刺组织的诊断准确性并做出具体分类.方法用光镜、免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素复合物法(ABC法)回顾性观察65例纵隔穿刺组织的形态和免疫组织化学表型,利用聚合酶链反应(PCR)检测部分非霍奇金淋巴瘤的基因重排状况,并随访.结果本组标本镜下主要由不同比例的上皮样细胞、淋巴样细胞和纤维组织组成,包括21例淋巴瘤、20例肺癌、14例胸腺瘤、4例胸腺癌、3例精原细胞瘤、1例慢性炎症.2例因穿刺组织过少,无法诊断.本组淋巴瘤依不同类型可表达CD20、CD3、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)、CD30、D15或上皮膜抗原(EMA);除3例肺小细胞癌细胞角蛋白(CK)阴性外,17例肺癌均表达CK;10例肺和1例胸腺小细胞癌突触素、嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均阳性,CD5阴性;3例肺腺癌甲状腺转录因子阳性,CD5阴性;14例胸腺瘤CK、CD3或CD20可阳性;3例胸腺癌表达CK和CD5;3例精原细胞瘤胎盘碱性磷酸酶阳性、CK阴性.5例淋巴母细胞性淋巴瘤T细胞型的T细胞受体β链的编码基因存在重排,3例大B细胞淋巴瘤和1例大细胞间变B细胞淋巴瘤存在免疫球蛋白重链编码基因的重排.结论纵隔穿刺组织的镜下诊断需结合临床和影像资料,选择适当的免疫组织化学套餐,才能提高确诊率,并可对有疑问的非霍奇金淋巴瘤病例进行克隆性分析.