摘要:
患者46岁,因发现下腹包块半年,逐渐增大伴疼痛1月余,高热、恶心、呕吐半月于2003年6月17日入院.半年前自行触摸发现下腹有一拳头大小包块,活动、无触痛.2003年5月14日无诱因出现下腹胀痛,进餐后加重,并发现下腹包块增至原来两倍大,于5月28日到外院就诊,B超检提示"盆腔囊性包块14.5cm×9.8cm,右侧卵巢浆液性囊腺瘤可能.以盆腔包块收住,入院后查空腹血糖13.83mmol/L,建议控制血糖后手术,病人自动出院.1周后在家中腹痛加重,出现高热、恶心、呕吐,进食后症状加重,两便正常,在当地卫生院抗炎治疗无效,遂转入我院.月经已3月未来潮,有糖尿病史7年,平素服用"降糖灵",未定期检测血糖及尿糖.查:T39.4℃,一般情况差,消瘦,贫血貌,表情痛苦,下腹膨隆,腹肌软,下腹触及一大如孕4+月包块,囊性,活动,压痛.妇检:外阴正常;阴道粘膜苍白;宫颈光滑;子宫及左附件正常,右附件区触及一15cm×15cm大小囊性包块,活动,压痛.B超:盆腔囊性包块19.0cm×14.0cm,卵巢囊肿可能.血常规:WBC7.7×109/L,NC79.8%,LC15.5%,Hb94g/L.空腹血糖14.1mmol/L,尿糖(++),尿酮(-),肝肾功能正常.HBsAg、抗-Hbe、抗-HBC阳性.入院诊断:1、盆腔包块(右侧卵巢囊肿蒂扭转可能);2、Ⅱ型糖尿病;3、轻度贫血;4、乙肝小3阳.