摘要:
某患者,男,49岁.因呕吐,腹胀,停止肛门排气排便4d入院.既往有右腹股沟斜疝病史,已手术痊愈两年.体检:脱水貌,消瘦、腹膨隆,以下腹部为甚,并可见肠型,全腹肌软,无固定压痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠呜音高亢,拟诊为"机械性肠梗阻".经胃肠减压,灌肠后排大便少许,但腹胀无缓解.追问病史患者诉左股内侧区疼痛,向左膝部放射,屈曲,内收髋部时疼痛减轻,仔细检查发现左股三角区隐约可及一包块约3cm×3cm,触痛,更正诊断为左闭孔疝并嵌顿,行急诊手术治疗,取左下腹旁正中切口,开腹后证实为小肠嵌顿于闭孔内,回纳疝内容物,发现受嵌压之肠壁已发黑坏死,行肠切除,端端吻合术,修补闭孔游离缘于耻骨骨膜上,封闭闭孔管内口,缝合疝囊颈,术后1d排大便,术后恢复良好,随访la无复发.