CD25抗体预防移植物抗宿主病在儿童白血病半匹配骨髓移植中的应用

• 作者: 刘静 朱玲 王恒湘 纪树荃 薛梅 阎洪敏 陈惠仁
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗体,单克隆 骨髓移植 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 294-298
• 页数: 5页
• 分类号: R55
• 字数: 4300字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2004.04.016

摘要

目的探讨CD25抗体用于预防儿童白血病半匹配未去除T细胞骨髓移植重度移植物抗宿主病(GVHD)的疗效.方法 10例儿童白血病患者接受人类白细胞抗原(HLA)2～3个位点不合半匹配骨髓移植,移植方法除了供者用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及受者应用环孢素A(CSA)、氨甲蝶呤(MTX)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG, Fresenius Hemocare,Germany)和霉酚酸酯(MMF)预防GVHD的综合措施外,加用抗CD25单克隆抗体(舒莱,novartis pharma switzerland)预防GVHD,剂量各为20 mg,在移植前2 h和移植后第4天应用,观察移植后的疗效,移植结果与前期未用CD25抗体移植组作回顾性比较.结果 10例移植后均获造血重建,粒细胞＞0.5×109/L的中位天数是19 d,血小板大于20×109/L的中位天数是22 d,骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血.无一例发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD,未用CD25抗体对照组8例中发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD有4例,差异有显著性(P=0.0147).可评价慢性GVHD的8例均发生慢性GVHD,为局限性慢性GVHD.中位随访12个月(范围9～24个月), 2例为移植相关死亡,1例移植后14个月因复发死亡,实际无病生存率是70%.结论儿童半匹配未去除T细胞骨髓移植中应用舒莱,明显降低急性重症 GVHD 发生,临床应用安全可行.