机械瓣膜替换术后抗凝治疗的国际标准化比值监测

• 作者: 唐白云 姚尖平 孙培吾 张希 熊迈 王治平 童萃文 罗红鹤 陈光献 黄素珍
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 机械瓣膜替换术 抗凝治疗 国际标准化比值
• 年，卷（期）: 2004,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 568-572
• 页数: 5页
• 分类号: R654.1
• 字数: 3996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1672-3554.2004.06.020

摘要

[目的] 探讨机械瓣膜替换术后适宜的抗凝程度时最佳国际标准化比值( international normalized ratio, INR).[方法] 对我院从 2000年 4月至 2002年 4月收治 40例瓣膜替换术后应用华法令抗凝治疗患者进行了前瞻性的临床研究.所在患者均应用 CarboMedics 双叶瓣行人瓣膜替换术.术后 24 h开始每天服华法令 3 mg,每天测定 INR值,连测 14次,出院后临床随访 1～ 2年,按研究计划测定 INR值共 14次.同时观察指标包括与抗凝有关的出血、血栓、栓塞和死亡等情况.[结果] 本组患者口服华法令 3～ 5 d后 INR趋于稳定,术后 2周时华法令用量为( 2.56± 0.57) mg, INR达 2.11± 0.67.随访 1～ 2年,平均 18月,总随访 62个患者年,出院后平均口服华法令量为 (2.66± 0.72)mg, INR达 1.98± 0.54( 1.44～ 2.52).出血并发症 12例.出血性事件发生率为 19.35%患者年,其中轻度出血 8例( 7例 INR< 2.5,1例 >2.5) 中度出血 2例( INR >2.5),重度出血 2例( INR >3.0). 10例出血发生在 3个月内, 2例出血发生在 3～ 6个月内.全组无血栓、栓塞和死亡.[结论] 机械瓣膜替换术的患者口服华法令抗凝治疗,建议 INR 的理想范围保持在 1.80～ 2.50为适宜.