大切片P53免疫组化染色对判断直肠癌远端扩散长度的临床意义

• 作者: 万德森 卢震海 周志伟 张昌卿 李力人 潘志忠 王福龙 邵建永 陈功
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 远端肠壁内扩散 P53 大切片
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1199-1202
• 页数: 4页
• 分类号: R735.34
• 字数: 3766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2004.10.019

摘要

背景与目的:目前直肠癌远端的安全分子切除长度尚无定论.本研究拟探索直肠癌远端肠壁内浸润的分子长度及其对临床的指导意义,阐明根治性直肠癌远端正常肠管应切除的安全长度.方法:收集1996年8月～1997年10月手术切除的P53阳性直肠癌标本61例,应用大切片P53免疫组化染色、对照常规HE染色,在显微镜下测量远端肠壁内浸润长度,并根据组织回缩比率,换算成活体远端浸润的实际长度;长期追踪随访,用寿命表法估计、比较各组浸润长度的生存曲线.结果:用免疫组化染色观察P53阳性直肠癌,82.0%(50/61)病例向远端浸润,肠壁内扩散的分子长度0.11～3.50 cm,平均0.59 cm,＞3 cm仅1例;而用常规HE染色观察,29例(47.5%)发生肠壁内扩散,长度为0.10～1.39 cm,平均0.13 cm,两组均数比较差异有显著性(P＜0.0001);随访结果表明,浸润长度＞1 cm的病例,其生存率明显低于无远端浸润或浸润＜0.5 cm组(P＜0.05).结论:用免疫组化染色较常规HE染色测量直肠癌远端浸润长度更准确,对指导临床更有意义.P53阳性直肠癌远端浸润多数在1 cm以内,根治术切除肿瘤远端正常肠管3 cm对95%以上的病例已安全.浸润长度＞1 cm的病例生存率明显降低.