极低蛋白饮食治疗严重慢性肾功能不全的安全性和有效性

• 作者: 余学清 出浦照国 刘岩 吉村吾志夫 孔敏玲 肖笑 钟小仕
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 限制蛋白质饮食 肾功能衰竭,慢性 营养
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 18-22
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 字数: 3753字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1001-7097.2004.01.006

摘要

目的观察在不补充必需氨基酸或其酮酸情况下,极低蛋白饮食对严重慢性肾功能不全患者营养状态及肾功能的影响.方法37例慢性肾功能不全患者[Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]按实际蛋白摄入量分成两组:极低蛋白饮食治疗组[VLPD,蛋白摄入量(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20例;低蛋白饮食治疗组[LPD,蛋白质摄人量为(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17例.观察患者的顺应性、营养相关生化指标及肾功能进展.结果(1)患者对极低蛋白饮食有较好的耐受性,无一例患者出现蛋白营养不良征象,观察期间患者血清白蛋白浓度稳定.和低蛋白饮食相比,极低蛋白饮食患者血清白蛋白浓度升高(P＜0.05).5例VLPD患者虽然蛋白质摄入量持续低于0.3 g@kg-1@d-1,但经过最长53个月治疗,血清白蛋白仍能维持正常范围.(2)虽然两组患者血清转铁蛋白浓度有下降趋势,但仍保持在正常范围.(3)和VLPD组比较,LPD组患者血HCO3-水平明显降低(P＜0.05),且VLPD组患者为治疗代谢性酸中毒所使用的碳酸氢盐剂量明显低于LPD组(P＜0.05).(4)两组患者血清磷浓度保持正常,LPD组增高趋势较明显,但差异无显著性意义(P＞0.05).VLPD组服用肠道磷结合剂的剂量明显小于LPD组(P＜0.05).(5)VLPD及LPD组患者肾功能不全进展速度分别为(0.125±0.072)和(0.214±0.017)ml@min-1@月-1,VLPD组显著慢于LPD组(P＜0.01),而且两组患者肾功能下降速度均明显低于文献报道(平均0.3ml@min-1@月-1).在进入透析治疗阶段,VLPD组的Ccr明显低于LPD组[(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD组患者在(33.4±6.5)个月内进入透析治疗,而VLPD组患者从治疗开始到进入透析治疗平均(72.0±33.5)个月,比LPD组推迟4～5年.结论在未补充必需氨基酸或其酮酸的情况下,极低蛋白饮食治疗可以安全地用于透析导入前的慢性肾衰患者.其通过改善尿毒症消化道症状而维持患者营养状态,并能有效地纠正慢性肾衰伴随的代谢紊乱,减少合并症,从而推迟开始透析治疗时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖笑	广州市红十字会医院肾脏内科	14	91	4.0	9.0
2	刘岩	广州市红十字会医院肾脏内科	38	287	10.0	16.0
3	钟小仕	广州市红十字会医院肾脏内科	20	160	5.0	12.0
4	余学清	中山大学附属第一医院肾内科	184	1545	21.0	31.0
5	孔敏玲	广州市红十字会医院肾脏内科	3	31	2.0	3.0