经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的临床研究

• 作者: 丁青艾 刘惠亮 张云山 张军 张宁坤 徐洪涛 曹毅 朱家瑞 朱智明 李贤峰 杨平地 杨晔 沈建良 王丽华 王志国 王浩 田海涛 费宇行 贺声 陈宇 高连如 黄友章
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓单个核细胞 急性心肌梗死 移植
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 265-269
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2004.05.003

摘要

目的观察经冠状动脉(冠脉)自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应.方法 38例急性心肌梗死(AMI)患者分为细胞移植组[常规PCI+细胞移植(n=28)]和对照组[常规PCI(n=10)].随访观察3个月,包括临床、实验室指标、二维超声心动图、正电子发射体层心肌显像(PET),48 h持续心电监测.梯度密度法分离自体MBMC.PCI+MBMC移植或单纯PCI手术在心肌梗死后平均14.6 d进行.21例行超选择性移植,经梗死相关冠脉、气囊充盈下高压注入4×106个MBMC,重复注入6～8次.7例经冠脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同.结果 28例细胞移植患者手术均安全.3例于细胞注入后15～30 min出现发冷反应,半小时后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏;术后48 h持续心电监测未出现新的心律失常.15例完成移植后3个月PET随访观察,13例(13/15,86.67%)显示原梗死代谢缺损区出现有代谢活力心肌,平均占原梗死区(40.08±8.82)%.超声心动图随访,MBMC移植组左室射血分数增加6.83%(P<0.01),左室每搏输出量增加18.63%(P<0.05);而对照组心功能无改善.结论本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠脉移植修复梗死心肌是安全有效的.细胞移植所显示改善心功能的效果,可能与心肌和血管再生,限制和逆转了心室的重构,及移植细胞本身通过自分泌、旁分泌产生血管活性物质、生长因子的作用有关.