经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳

• 作者: 倪文飞 徐华梓 杨雷 林焱 毛方敏 池永龙 王向阳 黄其杉
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮 内固定 上颈椎 骨折 不稳定
• 年，卷（期）: 2004,（2）
• 所属期刊栏目: 微创脊柱外科
• 页码范围: 73-78
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2
• 字数: 5972字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2004.02.005

摘要

目的:探讨经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳的方法与效果.方法:对40例20～45岁正常人C1、C2行CT扫描,测量C1、C2侧块的标准角、安全角、椎动脉内壁至标准角距离、齿状突基底冠状径、矢状径、齿状突长度、枢椎总高度及齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角等相关数据.采用自行设计的器械行经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳47例.其中齿状突骨折21例,Jefferson骨折7例,C1前弓骨折4例,寰枢椎脱位及本脱位15例,分析其治疗结果.结果:C1、C2侧块在正位投照上的标准角右侧为(24.0±3.7)°,左侧为(23.8±1.8)°.安全角右侧为15.2°～30.3°,左侧为14.8°～32.1°.椎动脉内壁至寰椎侧块上下缘中点连线的距离右侧为(5.6±2.2)mm,左侧为(5.8±1.9)mm.侧位投照像上,标准角为(24.1±18)°,安全角为12.6°～26.8°.齿状突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿状突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角为(23.1±1.4)°.全组病例平均随访18个月,未发现脱钉、弯钉及断钉.齿状突螺钉固定17例,除2例齿状突骨折未愈合外.余均获骨性愈合.C1、C2侧块螺钉固定治疗者中26例颈椎旋转活动比正常减少40°,伸屈正常.4例颈部强直感,未恢复原有工作.结论:经皮穿刺颈前路或后路内固定治疗上颈椎骨折与不稳具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优点,但有一定风险性.因而术者要掌握解剖结构特点,熟悉颈部局部解剖关系,正确选择进针点、角度和深度,严格掌握适应证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨雷	温州医学院附属第二医院骨科	54	486	10.0	20.0
2	王向阳	温州医学院附属第二医院骨科	109	1126	18.0	28.0
3	徐华梓	温州医学院附属第二医院骨科	186	1976	22.0	36.0
4	池永龙	温州医学院附属第二医院骨科	190	2206	25.0	38.0
5	林焱	温州医学院附属第二医院骨科	55	849	14.0	27.0
6	毛方敏	温州医学院附属第二医院骨科	64	918	16.0	28.0
7	黄其杉	温州医学院附属第二医院骨科	74	966	16.0	28.0