生长抑素与生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎多中心对照临床初步研究

• 作者: 全国急性胰腺炎临床治疗协作组
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 生长抑素 生长激素 联合治疗
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 230-234
• 页数: 5页
• 分类号: R57
• 字数: 4047字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0254-1432.2004.04.011

摘要

目的评价生长抑素(SS)和生长激素(GH)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,并试图揭示两者联合应用的作用机制.方法采用前瞻性、对照、开放、多中心临床研究,将确诊为SAP的患者分为SS治疗组和SS联合GH治疗组,共有59例患者完成此方案规定内容,其中SS治疗组31例,SS联合GH治疗组28例.急性胰腺炎(AP)的诊断依据临床症状、体征、血淀粉酶及影像学(B超或CT)检查.AP严重度评估分别依据Ranson标准、APACHEⅡ评分或Balthazar CT积分.结果两组患者入院时年龄、性别、病因构成及SAP严重度评分诸方面差异均无显著性.与单用SS治疗组相比,SS联合GH治疗组患者的血清白蛋白于入院2周后显著升高;血浆内毒素水平自入院后第3天开始显著降低,肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平明显降低;血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)水平于入院后第10天显著升高;APACHEⅡ评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,死亡率降低(0比16%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性于治疗后无明显变化.住院费用两组差异无显著性.结论SS和GH联合应用可显著改善SAP患者的预后,缩短住院时间,其可能的作用机制是通过促进IGF-1和IGFBP-3释放,从而间接加强肠道黏膜屏障功能、减轻细菌和内毒素移位、减轻急性期炎症介质和细胞因子的过度释放、提高机体免疫能力等多层次、多水平阻断SAP时的高应激反应,避免SAP患者并发多器官功能障碍.