摘要:
2001年7月至2003年6月第10批中国援外医疗队在乌干达金贾市医院治疗的1例患者,42岁,以阴囊、阴茎皮肤感染坏死,睾丸外露1月入院.查体:阴茎根部及腹侧皮肤缺损,创面约3cm×3cm;阴囊皮肤由中心向四周坏死缺损,创面约16cm×12cm,未坏死残存的少量有活力皮肤呈环行一圈,宽约1.0cm;双侧睾丸外露,大小质地正常;暴露组织包括睾丸表面有脓苔.实验室检查:血糖正常;HIV呈阴性.术前1周进行支持治疗,同时清洗创面、换药、敷料保护裸露睾丸.待创面清洁,有健康肉芽生长.术前3天使用全身抗生素,给予常规会阴部术前准备.在腰麻下切取双侧大腿内侧接近阴囊创口蒂外部在大腿外侧的U形皮瓣,面积各为12cm×6cm.适当作剩余阴囊及阴茎根部皮下潜行分离,以备缝合.将两皮瓣向内旋转,覆盖裸露的睾丸,上端缝合于阴茎根部创缘;下端与残余阴囊皮肤缝合.两皮瓣尾端在中线处会合缝合,阴茎根部皮肤相互缝合两针以消除剩余的创面,最后缝合两侧股部取皮创面.术后皮瓣全部成活,第4周将蒂部离断.术后3个月随访,患者有正常性生活.但双侧睾丸体积较术前变小,质地变软;新阴囊松弛度较正常阴囊差.精液常规:排精量2.5ml,液化时间28min,精子数65×1109/L,活动率60%;1年后复查:排精量1.5ml,35min不液化,精子数30×109/L,活动率20%.