高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响

• 作者: 孙大金 李雯 杨跃武 杭燕南 王祥瑞
• 来源期刊: 上海第二医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 贺斯 血定安 乳酸钠林格氏液 门脉高压
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 199-202
• 页数: 4页
• 分类号: R971
• 字数: 3354字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2004.03.014

摘要

目的研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响.方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10).麻醉前用药物改善凝血功能,各组于麻醉诱导前10 mln分别输入上述三种液体1 h行扩容治疗,扩容速度为15 mL·kg-1·h-1.于麻醉前、诱导后10 min、扩容开始后1h和4h分别采集静脉血2 mL,用凝血弹性仪(TEG)测定凝血功能.桡动脉采血,分析电解质、Hb、HCT、乳酸、血糖等生化指标及酸碱度.结果病人术前血气检查值基本正常.扩容后三组pH值、电解质水平无明显变化.扩容后l h,组I、Ⅱ的Hb及HCT均显著下降(P＜0.05),三组乳酸浓度均呈升高趋势(P＜0.05),但组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ,且组Ⅰ显著低于组Ⅱ(P＜0.05);三组血糖水平均呈显著升高趋势(P＜0.05).HCO3的变化趋势为:扩容后组Ⅰ、Ⅱ的HCO3浓度呈上升趋势,而同时相的组ⅢHCO3浓度呈下降趋势(P＜0.05).麻醉诱导扩容后,R、K值随扩容时间的延长逐渐缩小,alpha角度、MA和G值逐渐增大(P＜0.05),但仍低于正常值范围,尚未恢复到正常水平;CI30值逐步得到改善,三组均恢复到大于或等于95%水平(P＜0.05),扩容后4 h时,组Ⅰ、Ⅱ的G值显著高于组Ⅲ(P＜0.05).结论在麻醉前应用药物调整凝血功能后,以15 mL·kg-1·h-1的速度输注贺斯、血定安1 h进行血液稀释,达到轻度扩容的效果,同时不干扰患者的凝血过程.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杭燕南	上海第二医科大学仁济医院麻醉科	170	2087	23.0	39.0
2	王祥瑞	上海第二医科大学仁济医院麻醉科	96	950	16.0	26.0
3	孙大金	上海第二医科大学仁济医院麻醉科	74	802	16.0	26.0
4	杨跃武	上海第二医科大学仁济医院麻醉科	9	69	4.0	8.0
5	李雯	上海第二医科大学仁济医院麻醉科	8	102	5.0	8.0