摘要:
1 临床资料
患者男,42岁,因上腹部钝痛3天,突发性上腹部刀割样疼痛转为全腹部疼痛7小时收入院.入院前3天,患者上腹部胀痛,呈持续性,在当地口服胃药等治疗不见好转,右下腹部疼痛,无发冷、发热,于入院前7小时突发性上腹部刀割样疼痛,很快疼痛波及全腹,逐渐加重,伴发冷、发热3小时,无呕吐.即往患十二指肠溃疡病1年余.入院查体:T39.1℃,P98次/分,R24次/分,BP16.1/12.0kpa,心肺未见异常,腹部凹陷,压痛,反跳痛,肌紧张,板状腹,移动性浊音(+),肝界缩小,肠鸣音消失;腹平片:见膈下游离气体.血常规:白细胞1.8×109/L;N:82%,L:18%,Hb128g/L.初步诊断:上消化道溃疡合并穿孔,手术治疗.