食管平滑肌瘤的外科治疗

• 作者: 王云杰 谷仲平 赵正源 马群风
• 来源期刊: 现代肿瘤医学
• 学科: 医学
• 关键词: 食管良性肿瘤 食管平滑肌瘤 诊断方法 外科手术 并发症
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 专题专稿
• 页码范围: 1-3
• 页数: 3页
• 分类号: R735.1
• 字数: 3104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-4992.2004.01.001

摘要

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断方法、手术时机与手术方式的选择以及手术并发症的预防.方法总结70例食管平滑肌瘤外科治疗的临床资料,结合文献复习,进行回顾分析.结果全组病例术前经选择性地采用食管造影、食管镜、食管腔内超声、胸部CT扫描等方法检查;除因肿瘤＜1.0cm、无症状或症状轻微,合并症禁忌以及患者拒绝共10例未手术外,手术治疗60例;病理证实为平滑肌瘤56例,平滑肌肉瘤3例,平滑肌瘤合并食管鳞癌1例;手术方式包括:经胸前外或后外侧切口、腋窝S切口、不切断肌肉胸壁小切口、胸膜外及胸腔镜下粘膜外肿瘤摘除,食管部分切除、食管胃重建附加幽门成形术;术中食管粘膜破损7例,术后声音嘶哑、食管狭窄各1例,无围手术期死亡.结论钡剂食管造影、食管镜检查仍为食管平滑肌瘤的基本、有效诊断方法.食管腔内超声探测、胸部CT扫描对于X线表现不典型、与恶性病变难以鉴别的病例,具有重要意义;基于食管平滑肌瘤系良性病变,提出对于病变小于1.0cm、症状轻微、术中难以定位的患者,仅作追踪观察对象;对于体积较大、症状明显、或疑有恶性变者应根据肿瘤部位、大小、及性质确定手术入路及方案进行手术.强调术前如考虑为平滑肌瘤时,内镜下不宜咬取活检;术中剥离肿瘤时,应紧贴瘤体用纱球推开粘膜以减少粘膜破损的机会;于食管内注入美蓝,观察术野蓝染有助于发现食管粘膜破损;及时缝合修补破口并用带蒂肌瓣、胸膜等加以覆盖,可有效地预防术后食管瘘;对于体积较大、不规则形或术中粘膜损伤过多者,应行食管部分切除、食管重建,并附加幽门成形手术以减少术后返流.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王云杰	西安第四军医大学唐都医院胸外科	2	7	2.0	2.0
2	马群风	西安第四军医大学唐都医院胸外科	2	7	2.0	2.0
3	赵正源	西安第四军医大学唐都医院胸外科	2	7	2.0	2.0
4	谷仲平	西安第四军医大学唐都医院胸外科	1	2	1.0	1.0