布-加综合征外科治疗20年经验总结(附1360例报告)

• 作者: 党晓卫 冯留顺 卢秀波 叶学祥 唐哲 张水军 许培钦 赵永福 赵龙栓 马秀现
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 布-加综合征 肝静脉血栓形成
• 年，卷（期）: 2004,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 543-545
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3181字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1005-2208.2004.09.016

摘要

目的探讨布-加综合征合理的临床病理分型、外科治疗方法及原则.方法对1983年5月至2003年6月收治的1 360例布-加综合征病人的临床资料进行回顾分析.根据下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影,将其分为4种类型(6个亚型):Ⅰa型594例,Ⅰb型123例,Ⅱ型292例,Ⅲa型237例,Ⅲb型112例,Ⅳ型2例.治疗方法包括:(1)改良脾-肺固定术265例,(2)手指破膜或球囊导管扩张407例,(3)根治性病变隔膜切除和血栓取出术275例,(4)下腔静脉旁路术88例(下腔静脉-下腔静脉架桥术71例,下腔静脉-右心房架桥术17例),(5)肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥术192例,(6)脾静脉-下腔静脉架桥术32例,(7)脾静脉-右心房架桥术23例,(8)脾静脉-颈内静脉胸骨后57架桥术例,(9)肠系膜上静脉-右心房架桥术8例,(10)联合手术6例(包括:肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房架桥术2例和脾静脉-下腔静脉-右心房架桥术4例,(11) 脾静脉-肾静脉分流术4例,(12)其他手术3例(包括肠系膜上静脉-颈内静脉架桥术2例).手术死亡率3.09%(42/1 360),并发症发生率14.78%(201/1 360).结果对885例进行了随访,随访时间9个月至15年,平均(6.8±1.2)年.总有效率为89.4%(791/885),复发率6.89%(61/885),死亡33例.结论对布-加综合征的治疗首先要明确诊断,确定病变类型,然后根据不同的病理类型选择具体的手术方法.