持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬肠屏障功能的影响

• 作者: 于晓峰 刘丕 吴恺 徐敏 王兴鹏 王根生 陈洁
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠营养 胰腺炎,急性坏死型 肠粘膜 内毒素类
• 年，卷（期）: 2004,（20）
• 所属期刊栏目: 基础论著
• 页码范围: 1726-1731
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 4989字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2004.20.016

摘要

目的观察早期肠内营养(EN)对急性坏死型胰腺炎(ANP)犬肠屏障功能的影响.方法采用胰管内注入5%牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液(1 ml/kg)诱导犬ANP模型.ANP犬随机分为肠外营养(TPN)组(5条),生理盐水(NS)组(5条)和EN组(20条).EN组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养(DP)组、十二指肠肠内营养混悬液营养(DN)组、空肠肠内高能营养多聚合剂营养(JP)组和空肠肠内营养混悬液营养(JN)组,每组各5条犬.诱导ANP后24 h开始分别实施EN或TPN,维持5 d.造模后第1、2、3、4、5天测定外周血内毒素和D-乳酸含量.造模后第2、5天,经造瘘管予犬肠通透性测试液(内含乳果糖2 g、甘露醇1 g)后,留取6 h尿液,检测尿液乳果糖/甘露醇比值.实验第7天处死动物,取胰腺组织行HE染色观察其组织病理学改变;取空肠、回肠和结肠作HE染色,行肠黏膜形态学观察.留取犬粪便,提取各组犬粪便总DNA,获得反映肠道菌群组成特征的(ERIC)指纹图谱.结果 (1)光镜见胰腺组织炎症细胞浸润、间质出血和腺泡坏死,以NS组尤甚,EN组相对程度较轻.(2)EN组小肠绒毛高度和小肠、结肠黏膜厚度均高于TPN组和NS组;而TPN组小肠绒毛高度和小肠、结肠黏膜厚度则高于NS组.(3)术后NS组血浆内毒素、D-乳酸的含量和尿乳果糖/甘露醇比值呈逐渐升高趋势,于第5天达峰值.与NS组相比,TPN组血浆内毒素、D-乳酸的含量和尿乳果糖/甘露醇比值也逐渐升高,但各时间点数值均低于NS组,于第5天两者差异有显著意义(P<0.05).而EN组血浆内毒素、D-乳酸的含量和尿乳果糖/甘露醇比值呈逐渐下降趋势,明显低于NS组与TPN组(P<0.05).(4)NS组和TPN组的基因重复一致序列(ERIC)优势条带数目、结构分布差异较大,EN组的ERIC优势条带数目、结构分布趋于相似.结论 EN有助于维持ANP犬肠屏障结构和功能,纠正肠道菌群失调,从而降低内毒素血症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈洁	上海华东医院消化科	4	80	2.0	4.0
2	王兴鹏	上海交通大学附属第一人民医院消化科	146	1237	18.0	29.0
3	刘丕	上海交通大学附属第一人民医院消化科	4	70	3.0	4.0
4	吴恺	上海交通大学附属第一人民医院消化科	61	314	9.0	14.0
5	徐敏	上海交通大学附属第一人民医院消化科	132	656	13.0	20.0
6	于晓峰	上海华东医院消化科	14	210	6.0	14.0
7	王根生	上海华东医院消化科	15	246	6.0	15.0