原位肝移植围手术期成分输血相关问题的探讨

• 作者: 于洋 刘景汉 孙桂香 李锡金 毕蔚茹 潘纪春 王铁军
• 来源期刊: 中国输血杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 成分输血 肝移植 存活率 巨细胞病毒 脑出血
• 年，卷（期）: 2004,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 408-410
• 页数: 3页
• 分类号: R457.1|R657.3
• 字数: 2864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-549X.2004.06.004

摘要

目的探讨成人原位肝移植围手术期出凝血功能的变化及输血对手术预后的影响.方法对肝移植术前肝功能Child分级均为C级,出凝血功能均存在异常的19名患者通过补充凝血因子、血小板等成分进行纠正.无肝期采用体外静脉转流,术中动态监测血流动力学、出凝血功能变化及出血量,根据无肝前期、无肝期、新肝期各项出凝血功能指标的变化,给予相应的输血处理,分别以术后生存情况和围手术期输血量分组,分析各种输血因素对移植术中、术后的影响.结果在术前肝功能分级、出凝血功能、手术方式、方法、时间无明显差异的情况下,输血总量、红细胞用量、冰冻血浆用量与术后存活率呈明显负相关,偏相关系数分别为-0.7518(P<0.01)、-0.7104(P<0.01)、-0.5144(P<0.05).死亡组输血量明显高于存活组,差异显著(P<0.05);输血量≥10000ml组死亡率明显高于输血量＜10000ml组,差异显著(P<0.05);所有病例中无一发生输血后巨细胞病毒(CMV)感染、颅内出血.结论术前充分纠正出凝血功能异常,术中进行动态监测,及时通过各种血液成分在品种和剂量上的合理输注进行调控及应用去白细胞输血等新技术,可保证原位肝移植手术顺利进行,有效降低输血总量,减少术后并发症.