腹部外科手术后肠道细菌移位及肠道屏障的研究

• 作者: 乔治 于勇 吕艺 孙丹 李基业 陆连荣 黎君友 黎沾良
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹部手术 肠道细菌移位 聚合酶链反应 D-乳酸 内毒素
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 外科急危重症
• 页码范围: 664-666
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2446字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2004.10.005

摘要

目的应用聚合酶链反应(PCR)方法及血浆D-乳酸检测,来探讨腹部外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的联系.方法 63例择期腹部外科手术患者,术前和术后2、24、48 h采集外周血,进行全血细菌DNA检测、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养.患者观察30 d以监测感染并发症.结果术前PCR均为阴性,术后PCR阳性12例.术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为41.7%(10／24),明显高于无SIRS组的5.1%(2／39)(P＜0.01).PCR阳性组SIRS发生率为83.3%(10／12),阴性组为27.5%(14／51),差异有显著性意义(P＜0.01).PCR阳性者66.67%(8／12)发生感染并发症,阴性者无一发生(P＜0.01).术后血细菌培养阳性率4.8%(3／63),显著低于PCR的19.0%(12／63)(P＜0.01)；血细菌培养阳性者,PCR均呈阳性.PCR阳性结果中大肠杆菌DNA阳性率占66.7%.PCR阳性的患者外周血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P＜0.01),二者呈显著正相关(r=0.91,P＜0.01).结论　腹部外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主.术后SIRS和感染并发症与BT密切相关.