特发性脊柱侧凸的前路矫形手术

• 作者: 仉建国 任玉珠 徐宏光 杨新宇 杨波 沈建雄 王以朋 翁习生 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱侧凸 脊柱融合术 内固定器
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱侧凸
• 页码范围: 281-285
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3737字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2004.05.006

摘要

目的评价前路矫形手术对特发性脊柱侧凸的治疗效果.方法回顾性分析术后随访时间超过1年的特发性脊柱侧凸34例,男5例,女29例;年龄8～17.5岁,平均15.7岁.侧凸类型包括PUMC Ⅰ a型1例、Ⅰ b型8例、Ⅰ c型6例、Ⅱc1型4例、Ⅱd1型15例.采用前路三维矫形手术,内固定器械包括TSRH 16例、Moss Miami 8例、CDH 10例.术前、术后及随访时摄X线片,测量冠状面及矢状面Cobb角、躯干偏移、顶椎及下融合椎的旋转度、下融合椎与骶骨夹角,并观察有无假关节形成.结果全部病例随访12～63个月,平均21个月.术中出血量200～1200 ml,平均255 ml.融合3～7节椎体,平均4.42节.融合弯冠状面畸形矫正率平均为73.4%,矢状面手术前后Cobb角差异无显著性.7例胸腰段或腰椎后凸患者术前后凸平均11.9°,术后矫正为前凸6.8°.19例双弯患者术后上弯冠状面自动矫正率为39.5%(P＜0.01);融合弯顶椎旋转改善率32%(P＜0.01),下融合椎旋转亦有明显改善(P＜0.05),上弯顶椎旋转无明显改善.凸侧Bending像融合弯Cobb角与术后比较差异有显著性(P＜0.01).单弯(PUMCⅠ b型、Ⅰ c型)者术后即刻躯干偏移增加7.3 mm,1年后较术前改善7.5 mm;双弯者术后躯干偏移持续改善.凹侧Bending像下融合椎与骶骨的夹角与术后比较差异无显著性.结论前路矫形融合术具有较强的冠状面及矢状面矫形力,可明显改善顶椎旋转,并可缩短融合节段,适用于下胸弯、胸腰弯、腰弯以及部分双弯脊柱侧凸.