大段同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤

• 作者: 屠重棋 沈彬 裴福兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 股骨肿瘤 骨移植 移植,同种 人工关节
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 骨移植
• 页码范围: 604-608
• 页数: 5页
• 字数: 3786字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2004.10.006

摘要

目的探讨应用大段冷冻异体骨复合人工关节修复股骨肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法自1997年6月～2003年10月采用大段同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤28例,其中复合股骨上段的全髋关节置换13例,复合股骨下段全膝关节置换15例.按Enneking分期,广泛边缘性切除肿瘤,选用长柄人工关节将大小和形态合适的同种异体骨与宿主骨经骨水泥髓内固定,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比应在0.8以上.术后均未使用免疫抑制剂.结果28例中除2例复合股骨下段患者失访外,其余患者随访6～78个月,平均41个月.3例骨肉瘤患者于术后18个月内死亡;4例(恶性骨巨细胞瘤2例,皮质旁骨肉瘤和软骨肉瘤各1例)分别于术后8个月内局部软组织复发,经广泛切除后治愈;其余患者均无瘤生存.所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂.9例异体股骨大转子区及6例股骨髁区部分吸收.24例异体骨和宿主骨间达骨性愈合,愈合时间为5～11个月,平均7.4个月.13例复合股骨上段的全髋关节置换者,髋关节主动活动度为71°～124°,平均85°;13例复合股骨下段全膝关节置换者,膝关节主动活动度为68°～135°,平均92°.按ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分为22～28分,平均26.2分.结论现代骨水泥技术将人工关节、异体骨与宿主骨有机地连接在一起,达到早期牢固的髓内固定.异体骨与宿主骨间的生物性连接,增加了人工关节的固定臂,从而降低了肿瘤人工关节松动、下沉或断裂的发生率.大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换具有异体骨和人工关节两者的优点,更适于良性或生存时间长的恶性骨肿瘤的保肢术.