多发伤患者心脏肌钙蛋白Ⅰ动态变化与创伤评分的关系

• 作者: 傅应裕 张茂 施小燕 江观玉 沈伟锋
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多处创伤 胸部损伤 肌钙蛋白 损伤严重度评分 急性生理学和长期健康评估
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 多发伤
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 分类号: R64
• 字数: 2836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2004.01.006

摘要

目的观察多发伤患者心脏肌钙蛋白Ⅰ的动态变化并探讨其与损伤严重度评分(ISS)、急性生理学和长期健康评估(APACHE)Ⅱ及胸部创伤定量的关系. 方法将108例多发伤患者,根据有无合并胸部创伤分为两组:合并胸部创伤组76例, 无合并胸部创伤组32例, 均进行ISS、APACHEⅡ和胸部简明损伤定级(AIS).定期采集两组患者血样品,并用微粒子荧光免疫法检测样本心脏肌钙蛋白Ⅰ(cInⅠ)浓度. 结果动态监测108例多发伤患者中,12例血清cInⅠ浓度时间曲线呈单峰陡降型, 13例为单峰缓降型, 6例为双峰型.在一定范围内,不论有无合并胸部创伤, 血清 cInⅠ峰值与ISS值呈一定相关性(r=0.676,P<0.01);对合并有胸部创伤患者分重度胸部创伤组(AIS≥3)与轻、中度胸部创伤组(AIS<3)进一步研究发现,两组cInⅠ峰值差异有显著性意义(P<0.05).对多发伤患者以APACHEⅡ≥15为危重组、APACHEⅡ<15为普通组分组研究显示,两组患者血清cInⅠ升高率差异有非常显著性意义(P<0.01).进一步比较单峰型血清cInⅠ浓度时间曲线的APACHEⅡ分值与双峰型的APACHEⅡ分值,显示差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论多发伤患者血清cInⅠ浓度-时间曲线大致有三种特征,即单峰陡降型、单峰缓降型、双峰型;在一定范围内,血清 cInⅠ峰值与ISS值呈一定相关性, 胸部创伤定量与急性心肌损伤严重度有关,出现cInⅠ双峰型曲线的患者往往病情危重; APACHEⅡ分值高,预后差.