治疗肝内胆管结石一定要切除胆囊吗

• 作者: 张小进 李旭 汤礼军 田伏洲 苗建国 蔡忠红 赵铁军
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆结石 肠胆返流 结石复发 胆囊
• 年，卷（期）: 2004,（7）
• 所属期刊栏目: 学术思考
• 页码范围: 476-479
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2004.07.015

摘要

目的探讨胆囊在肝内胆管结石手术治疗中的应用价值,并论证保留胆囊的可行性.方法收集1994～2002年所有肝胆管结石病人的临床资料,总结既往胆囊切除的情况和原因;研究存在胆囊的肝胆管结石病人的胆囊功能状况.介绍一种应用完整胆囊解除肝门胆管狭窄的新术式--皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG),并总结其临床疗效.结果 8年间肝胆管结石病人共计247例,81例已切除胆囊,占32.8%,胆囊存在的肝胆管结石病人166例,其中胆囊形态功能正常者125例,占75.3%.其中有102例实施了STHG,不但保留了胆囊,而且使它发挥下列重要作用:①纠正肝门狭窄,改善肝内胆管的引流;②提高肝内胆管中胆汁酸浓度,从而防止该处色素结石复发;③保留了肝外胆管及Oddi括约肌的功能,防止肠胆反流;④为日后处理肝内结石复发提供一条便利通道.结论肝胆管结石病人大多数胆囊功能正常.STHG应用正常完整的胆囊作为肝门胆管狭窄的修补材料,其术后近远期疗效好,值得推广应用.