心血管疾病伴糖尿病或代谢综合征:应当选择他汀类或贝特类作为一线降脂治疗?

• 作者: 毛利民 潘其英
• 来源期刊: 世界医学杂志
• 年，卷（期）: 2004,（9）
• 所属期刊栏目: 译文
• 页码范围: 51-55
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的:在大规模降脂治疗的临床终点试验中,人们日益重视伴有糖尿病或代谢综合征特征的亚组患者.本综述将注重于他汀类和贝特类药物治疗具有低至中度低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的高危亚组患者的试验结果,并对各类药物降低主要心血管事件的证据强度进行检查.新近发现:在六项对LDL-C中度升高人群的他汀类试验中,仅有一项试验(心脏保护研究)显示他汀类治疗显著降低糖尿病患者非致命性心肌梗死或冠心病死亡的主要冠心病事件.这些试验并未显示出他汀类对于降低伴高体重或代谢综合征其他特征者心血管事件有特别的优势.与他汀类相比较,贝特类拥有更少的试验资料.然而,退伍军人高密度脂蛋白干预试验显示贝特类能显著降低糖尿病和有胰岛素抵抗的非糖尿病患者的主要心血管事件,特别是冠心病死亡.事实上,所有贝特类试验均表明该类药物治疗似乎对肥胖和代谢综合征患者有益处.根据主要来自退伍军人高密度脂蛋白干预试验和累积的他汀类经验证据,至今为止的试验资料提示伴糖尿病或代谢综合征特征的LDL-C中度升高患者,可能从贝特类而不是他汀类治疗中获得更佳的心血管益处.